Артроза раменог зглоба је хронична прогресивна болест праћена дистрофичним и дегенеративним процесима у ткивима зглоба и уништавањем хрскавице. Промене су неповратне, могу довести до значајног ограничења покретљивости зглобова, а често су компликоване артритисом, анкилозом (фузија зглобних површина) и асептичном некрозом. Опасне последице деструктивних процеса могу се избећи ако се болест идентификује и лечи благовремено.
Узроци
Деформирајућа артроза раменог зглоба обично је резултат:
- повреде (прелом, дислокација, модрица);
- прекомерни стрес на рукама (кошаркаши, тенисери, бодибилдери, боксери, људи чији посао укључује подизање тежине);
- инфективно запаљење зглоба;
- ендокрине болести;
- метаболички поремећаји.
Код старијих људи, артроза је често примарне природе и настаје услед смањења производње синовијалне течности и успоравања регенерације хрскавог ткива.
Неуравнотежена исхрана и лоше навике повећавају вероватноћу развоја патологије.
Симптоми
Главни знаци артрозе раменог зглоба:
- нелагодност и болан бол у рамену који се јавља или појачава након дизања тегова, дугог боравка у једном положају, на хладноћи (може се ширити до лакта или дуж целе руке, зрачи у леђа);
- оток (са погоршањем упале);
- крутост у зглобу;
- ограничена покретљивост, смањен опсег покрета;
- карактеристичан звук крцкања при померању руке.
Степени болести
Природа и интензитет симптома болести, као и рендгенска слика, могу се разликовати у зависности од тежине деструктивног процеса. С тим у вези, постоје 3 степена артрозе раменог зглоба:
- први:Када померите руку, чује се слаб звук шкрипа, а благи бол се јавља само када руку померите у страну што је више могуће. Рендгенски снимак открива благо сужење зглобног простора, појединачни мали остеофити дуж периметра хрскавичних површина;
- друго:синдром бола је интензивнији и јавља се након дизања тегова и других оптерећења на раменом појасу, при подизању руке изнад нивоа рамена, ујутру и увече. Јасно се чује шкрипање, а опсег покрета је умерено ограничен. Рендген показује изражено сужење зглобног простора, збијање коштаног ткива, вишеструке коштане израслине средње величине;
- треће:бол се јавља при најмањим покретима, не нестаје у потпуности са мировањем, опсег покрета је озбиљно ограничен. Рендгенски снимци откривају скоро потпуно сужење или одсуство зглобног простора, цисте у субхондралном слоју, вишеструке велике остеофите и деформацију костију.
Понекад се посебно издваја нулти степен артрозе, у којем се примећују мање клиничке манифестације, међутим, на рендгенском снимку нема видљивих промена.
Дијагностика
Да би се поставила тачна дијагноза, врши се преглед и палпација захваћеног зглоба, одређивање степена оштећења моторичке функције. Лабораторијска дијагноза артрозе раменог зглоба је помоћна метода, јер се индикатори општих и биохемијских тестова крви мењају само током периода погоршања упале, а у фази ремисије остају у границама нормале.
Да би се разјаснила дијагноза, спроводе се инструментални прегледи:
- радиографија;
- ултрасонографија;
- Магнетна резонанца;
- ЦТ скенирање;
- артроскопија;
- сцинтиграфија;
- термографија.
Најчешће се радиографија и ултразвук користе у дијагнози остеоартритиса. Рентгенски снимци се изводе у фронталним и бочним пројекцијама. Омогућава вам да идентификујете сужење зглобног простора, збијање коштаног ткива, присуство остеофита и циста, фрагмената костију, метаплазију синовијалне мембране (дегенерација ткива, што је предзнак развоја онколошког процеса).
Користећи ултразвук, можете одредити дебљину хрскавице на свим површинама, прегледати синовијалну мембрану, проценити стање тетива и меких ткива, открити ерозије, остеофите, цисте, вен, коштане фрагменте у зглобној шупљини.
Друге методе се обично користе за диференцијалну дијагнозу артрозе са другим тешким болестима зглобова и идентификацију истовремених патологија.
Третман
Лечење артрозе раменог зглоба има за циљ сузбијање упале и елиминисање његових симптома, побољшање исхране зглобних структура, успоравање деструктивних процеса, побољшање покретљивости зглобова.
За артрозу 1-2 степена, терапија се спроводи конзервативно, укључујући употребу фармаколошких средстава, физиотерапеутске процедуре и масажу, физикалну терапију.
Лекови за лечење
Терапија лековима за артрозу рамена укључује следеће:
- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД);
- глукокортикостероидни хормони;
- хондропротектори;
- препарати на бази хијалуронске киселине;
- релаксанти мишића;
- витамини
НСАИДс
НСАИД заустављају упалу и елиминишу његове главне симптоме - бол и оток. Прописује се у облику раствора за интрамускуларну ињекцију, таблета или капсула за оралну примену. НСАИД се такође користе споља у облику масти, крема и гела.
Интерни лекови изазивају многе нежељене ефекте. Посебно негативно утичу на гастроинтестинални тракт - могу изазвати развој или погоршање гастритиса и пептичких улкуса, па се прописују кратким курсевима (не дуже од 5-7 дана). Када се користе споља, активне супстанце се практично не апсорбују у системски крвоток, стога не изазивају нежељене ефекте и могу се користити дуго времена.
Глукокортикостероиди
Имају израженији антиинфламаторни ефекат у поређењу са НСАИЛ, ефикасно елиминишу бол, смањују оток. Лекови се користе споља или убризгавају у зглоб, прописују се за тешке болести када терапија НСАИЛ нема изражен ефекат.
Препоручује се употреба хормонских масти не дуже од 10 дана, јер њихова продужена употреба може изазвати атрофију коже.
Ињекције хормона у захваћени зглоб имају снажан терапеутски ефекат који може трајати и до неколико месеци. Међутим, не препоручује се давање ињекција у рамени зглоб за артрозу више од 3 пута, јер продужена употреба хормона доприноси даљем уништавању хрскавице.
Хондропротектори
Хондропротектори садрже компоненте укључене у изградњу ткива хрскавице. Употреба лекова ове групе омогућава вам да побољшате исхрану и убрзате процесе регенерације хрскавице, успорите или зауставите њено даље уништавање и спречите развој компликација.
Лекови из групе хондропротектора укључују производе на бази хондроитина и глукозамина. Лекови се прописују у облику раствора за интрамускуларну примену, таблета и праха за припрему оралног раствора. Лекови имају кумулативно дејство, па се користе дуго, од 3 до 6 месеци. Курс лечења треба поновити 1-2 пута годишње.
Хијалуронска киселина
Употреба деривата хијалуронске киселине омогућава попуну недостатка синовијалне течности и нормализацију њених реолошких својстава, помаже у задржавању влаге у зглобу, смањењу трења и побољшању клизања између површина.
Препарати на бази хијалуронске киселине побољшавају покретљивост и успоравају процесе уништавања. Убризгава се у рамени зглоб. Ток третмана у просеку укључује 3-5 ињекција.
Релаксанти мишића
Лекови ублажавају патолошке грчеве мишића који се неизбежно јављају код артрозе, чиме се ублажава бол. Користе се кратким курсевима (5-7 дана), примењују се интрамускуларно.
Витамини
Витамини за артрозу коленског зглоба, рамена, скочног зглоба и других коштаних зглобова користе се као помоћна средства. Сами по себи не решавају проблем оболелог зглоба, али помажу у побољшању исхране ткива хрскавице и других зглобних структура.
Обично, за артрозу, витамини Б се прописују у облику раствора за интрамускуларну примену. Они обнављају нервну проводљивост мишићних влакана и на тај начин смањују бол.
Физиотерапија и масажа
Након што се акутна упала отклони лековима, пацијент се упућује на физиотерапеутске процедуре и масажу. Ручна терапија побољшава проток крви у захваћена ткива, побољшава метаболичке процесе и исхрану зглобних структура. Веома је важно да масажу обавља квалификовани специјалиста, јер нетачне технике могу погоршати стање и изазвати погоршање.
Поред масаже, физиотерапеутске процедуре се ефикасно користе у комплексној терапији артрозе раменог зглоба:
- ултраљубичасто зрачење (помаже у смањењу болова);
- УХФ - ултра-високофреквентна терапија (смањује упале, убрзава процесе рестаурације у хрскавичном ткиву);
- магнетна терапија (побољшава циркулацију крви и метаболичке процесе у ткивима, активира процесе регенерације, смањује упале);
- ултразвучни утицај (ублажава упале, помаже у смањењу отока и болова, укочености, активира процесе опоравка).
Терапија вежбањем
Физикална терапија за артрозу раменог зглоба спроводи се са циљем успоравања деструктивних процеса и побољшања моторичке функције рамена. Терапеутска гимнастика помаже у јачању мишића раменог појаса, а снажни мишићи, заузврат, смањују оптерећење болног зглоба.
Гимнастика за рамени зглоб укључује вежбе за загревање, истезање и јачање мишића. Морају се изводити узастопно, иначе можете добити угануће или другу повреду.
За загревање мишића погодне су џогирање, скакање ужета и друге вежбе у којима се изводе покрети у раменским зглобовима мале амплитуде.
Сет вежби за истезање мишића укључује:
- кружне ротације са раменима, равним рукама;
- трзаји са рукама савијеним у лактовима иза леђа;
- трзајући се правим рукама горе-доле.
Вежбе снаге за јачање мишића (изводе се са бучицама):
- истовремено и наизменично подизање равних руку напред до нивоа рамена;
- гурање руку (притиснути) горе;
- подизање равних руку у страну до нивоа рамена.
Све вежбе за артрозу раменог зглоба треба поновити 12-16 пута, изводити најмање 3 пута недељно, обавезно се придржавајте општих правила за терапију вежбања:
- не правите нагле покрете;
- постепено повећавајте оптерећење;
- Ако се појави бол, престаните са тренингом;
- Немојте радити гимнастику у периодима погоршања артрозе, током вирусних инфекција и других болести праћених повишеном телесном температуром и општом слабошћу, високим крвним притиском.
Поред терапије вежбањем, пливање у базену је корисно за артрозу раменог зглоба.
Превенција
Да би се спречио развој дегенеративних процеса у раменском зглобу, препоручује се:
- елиминисати прекомерна оптерећења силе;
- избегавајте повреде (један од најчешћих узрока артрозе рамена);
- пливати;
- водити активан и здрав начин живота;
- обезбедити потпуну уравнотежену исхрану;
- благовремено идентификују и лече артритис и друге болести зглобова, хормонске патологије и метаболичке поремећаје.
Промене у зглобним структурама током артрозе су неповратне - уништено ткиво хрскавице се не обнавља. Међутим, артроза 1-2 степена добро реагује на конзервативну терапију. Правовремено откривање и лечење болести, редовне терапијске вежбе и спровођење превентивних препорука помоћи ће да се значајно успоре деструктивни процеси и спречи развој компликација. Са артрозом рамена у напредном стадијуму 3, једини начин да се врати покретљивост зглоба је ендопростетика - сложена и скупа операција за делимичну или потпуну замену зглоба вештачком протезом.